Una dintre cele mai frecvente plângeri pe care medicii le aud de la pacienți este durerea la genunchi. Ceea ce cauzează această durere nu este întotdeauna posibil de spus imediat. Genunchii pot fi afectați de diferite boli, de exemplu, artroza articulației genunchiului. Este cunoscută și sub denumirea de gonartroză.
Gonartroza este o leziune articulară neinflamatoare care duce adesea la distrugerea cartilajului, deformarea oaselor și mișcarea limitată. Această boală are codul M17 în Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10).
Toți pacienții pot fi împărțiți în două grupuri. Prima grupă include tineri, mai des bărbați tineri, cu leziuni la una, mai rar ambele articulații ale genunchiului. Au o accidentare sau o intervenție chirurgicală la genunchi în istoricul lor medical.
Al doilea grup include persoane care sunt obezi, de vârstă mijlocie sau în vârstă, mai des femei, la care gonartroza s-a dezvoltat în mai multe părți ale corpului în același timp.
Simptomele osteoartritei genunchiului
Simptomele osteoartritei genunchiului cresc treptat. Este posibil ca pacienții să nu fie conștienți că sunt bolnavi de ani de zile până când observă o deformare evidentă a genunchiului sau dureri severe.
În același timp, artrita articulației genunchiului în stadiul inițial al bolii este cel mai adesea însoțită de senzații neplăcute și dureroase la nivelul genunchilor și puțini oameni solicită sfatul medicului.
Femeile predispuse la obezitate, mai ales după 40 de ani, sunt predispuse la această boală.
Venele varicoase contribuie și ele la dezvoltarea bolii. În această etapă, este posibil să se trateze boala acasă, fără a utiliza tablete și unguente.
Durerea nu este bruscă, ea apare treptat, pe parcursul mai multor ani. Acestea apar de obicei în timpul sportului, mersului și altor activități fizice.
Durerea acută poate să nu fie un simptom al gonartrozei, ci o consecință a unei fisuri, leziuni de menisc sau vânătăi. Este durerea severă care devine motivația de a apela la un specialist.
Durerea se agravează adesea în următoarele cazuri:
- la mers pe jos;
- într-o poziție de lungă durată;
- pe pante;
- la ridicarea corpului din poziție șezând;
- când transportați obiecte grele.
În timpul efectuării acestor acțiuni, sarcina maximă acționează asupra articulațiilor, prin urmare, dacă pacientul simte un disconfort sever, acesta poate fi deja diagnosticat cu artrită a articulației genunchiului din a doua etapă. O persoană încearcă să se miște mai puțin, să ia o poziție statică pentru a evita durerea, dar cu activitatea fizică continuă, disconfortul revine.
Osteoartrita deformatoare a articulației genunchiului însoțește un astfel de simptom precum deformarea. Devine vizibilă deja în a doua sau a treia etapă a bolii. Primele ei semne: genunchiul era ușor umflat, dar și-a păstrat forma. În etapele ulterioare, are loc o schimbare a formei genunchiului, făcând un picior mai scurt sau mai lung.
Unul dintre cele mai caracteristice simptome este o criză la nivelul articulațiilor, vizibilă în a doua și a treia etapă. Principalul lucru este să distingeți strânsoarea sonoră în articulațiile unei persoane sănătoase de strânsoarea surdă și uscată a pacientului. Acest sunet provoacă slăbiciune a aparatului ligamentar sau mobilitate ridicată a articulațiilor.
Pentru a asigura imobilitatea articulației genunchiului, se recomandă purtarea genunchierelor.
Forme de gonartroză
Există două forme de boală:
- Primar: Apare ca urmare a dezvoltării anormale congenitale a articulațiilor.
- Secundar: Apare ca urmare a unei boli și răni.
Forma primară de osteoartrita a articulației genunchiului se dezvoltă adesea în copilărie și este cauzată de formarea necorespunzătoare a ligamentelor și articulațiilor. Sunt supuși la sarcini grele și se deformează în timpul activității fizice.
Forma secundară a bolii este cauzată de următorii factori:
- Leziuni (vânătăi, entorse, deplasări, fracturi), care implică încălcări ale structurii oaselor, ligamentelor și cartilajului. Toate acestea sunt o formă post-traumatică a bolii.
- Operațiile când meniscul este deplasat încalcă integritatea structurii genunchiului.
- Prea multă sarcină pe picioare (tipic pentru halterofili).
- Obezitatea. Excesul de greutate provoacă presiune asupra cartilajului articulațiilor genunchiului.
- Stilul de viață pasiv.
- Diabet.
- Vârstă.
- Artrita (proces inflamator în articulații). Boala prelungită este însoțită de formarea excesului de lichid în cavitatea articulară și provoacă complicații.
- Tulburările metabolice duc la depunerea de săruri.
- transplant de genunchi.
- Boli care provoacă crampe musculare prelungite la nivelul picioarelor sau vasospasm.
Dezvoltarea bolii poate lua o formă unilaterală sau bilaterală. Traumatismele cauzează adesea gonartroză pe partea stângă sau pe partea dreaptă, iar obezitatea este bilaterală.
Stadiile bolii
Există trei etape ale gonartrozei:
- De la debutul primei etape până la manifestările vizibile ale bolii, poate dura câteva luni sau chiar ani. Persoana se plânge de dureri intermitente la nivelul picioarelor, mai ales când pornește sau coboară scările și se ridică din pat dimineața. Imaginile arată de obicei o îngustare a conexiunii dintre articulații și, de regulă, în loc să meargă la medic, pacienții folosesc medicina tradițională - unguente și tincturi.
- A doua etapă se caracterizează printr-o durere mai acută, care nu se oprește cu imobilitatea membrului. Apare o criză. Lichidul se acumulează în cavitatea articulară, raze X arată deformarea și creșterea osului. Pacientul în acest stadiu încearcă în toate modurile posibile să nu miște membrul afectat. Medicul curant prescrie injecții și condroprotectoare - medicamente care ajută la refacerea țesutului cartilajului.
- În ultima a treia etapă, durerea devine constantă și adesea se agravează odată cu schimbarea condițiilor meteorologice. Radiografia arată o deformare semnificativă a genunchiului, care poate fi corectată doar cu intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să ia un complex de condroprotectori. Mersul pacientului se modifică: merge cu picioarele pe jumătate îndoite sau se rostogolește dintr-o parte în alta.
Cauzele bolii. Grupuri de risc
Supraponderal
Cel mai adesea, osteoartrita deformantă afectează persoanele în vârstă. Într-un grup de risc special sunt femeile supraponderale după 40 de ani. Probabilitatea de patologie la persoanele obeze este de 4 ori mai mare decât la persoanele cu greutate corporală normală. Modelul este simplu: cu cât greutatea unei persoane este mai mare, cu atât boala se dezvoltă mai repede și cu atât este mai gravă. În acest caz, forma bolii poate fi numită dobândită. Articulațiile extremităților inferioare sunt cele care cad sub lovitură, deoarece sunt forțate să suporte cea mai mare sarcină.
Persoanele supraponderale se confruntă și cu dezechilibre hormonale și tulburări metabolice, care contribuie la dezvoltarea obezității și a artrozei.
Vârstă
Persoanele în vârstă pot fi numiți cei care au împlinit vârsta de peste 60-65 de ani. În această populație, osteoartrita apare la 65-85% dintre oameni.
Motivul este modificările legate de vârstă care afectează negativ structura articulațiilor. Chiar și mersul obișnuit poate deveni o sarcină semnificativă și poate stimula dezvoltarea bolii, în timp ce cartilajul uzat nu se mai poate recupera de la sine.
Patologii congenitale și factori ereditari
Boala poate afecta atât tinerii, cât și cei care nu suferă de supraponderalitate. De regulă, în astfel de situații, boala apare din cauza defectelor congenitale ale articulațiilor genunchiului, de exemplu, o lipsă de lubrifiere intra-articulară. Ereditatea joacă, de asemenea, un rol important.
Cu toate acestea, majoritatea pacienților care suferă de dureri de genunchi sunt oameni de vârstă respectabilă. Artroza este rară la tineri. Din păcate, pacienții tineri nu primesc întotdeauna tratamentul necesar, deoarece nu toți medicii consideră că este necesar să le acorde atenția necesară.
Sarcini mari
Persoanele care își câștigă existența din muncă fizică grea și sportivii de diferite niveluri sunt, de asemenea, expuși riscului de a se confrunta cu osteoartrita la genunchi. În acest caz, boala devine o patologie profesională.
Operații, răni și alte boli
Chirurgia, traumatismele, diverse boli ale articulațiilor pot provoca apariția gonartrozei.
Când cauza rămâne necunoscută, osteoartrita articulației genunchiului este denumită în mod obișnuit idiopatică.
Diagnosticul de artroză a articulației genunchiului
Acest diagnostic se face pe baza plângerilor pacientului, a datelor de examinare, a palpării articulației bolnave și a examinării cu raze X.
Raze X este o metodă standard de cercetare care vă permite să confirmați diagnosticul, să stabiliți gradul modificărilor patologice, să monitorizați dinamica procesului și, de asemenea, vă permite să excludeți alte procese patologice (de exemplu, tumori) în tibie și femur. .
Trebuie remarcat faptul că modificările primare ale structurilor articulației genunchiului pe radiografii pot fi absente. Ulterior, se determină îngustarea spațiului articular și compactarea zonei subcondrale. Capetele articulare ale femurului și mai ales tibiei se extind, marginile condililor devin ascuțite.
Metodele auxiliare de diagnostic sunt CT (tomografia computerizată) și RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), care permit un studiu mai detaliat al modificărilor patologice ale structurilor osoase și identificarea modificărilor țesuturilor moi.
Cum să tratați gonartroza articulației genunchiului
Cu cât stadiul bolii este mai acut, cu atât tratamentul gonartrozei devine mai complex. Natura cronică a patologiei poate rămâne în faza de remisie, când manifestările active ale bolii sunt minimizate sau absente cu totul.
Tratamentul de fizioterapie în combinație cu medicamente condroprotectoare dă rezultate pozitive.
Opțiunile de tratament includ:
- terapie medicamentoasă (condroprotectoare);
- intervenție chirurgicală;
- curs de reabilitare (terapie cu exerciții fizice, masaj etc. ).
Tratament cu medicamente
Cu terapia medicamentoasă, este prescrisă utilizarea de analgezice nesteroidiene. Aceste medicamente ajută la ameliorarea durerii și a simptomelor sinovitei (inflamație). Dacă durerea este deosebit de intensă sau sinoviala articulației genunchiului este grav inflamată, atunci pot fi utilizați corticosteroizi. Aceste medicamente au un efect analgezic și antiinflamator mai puternic decât analgezicele non-hormonale. Relaxantele musculare și antispasticele vor ajuta mușchii periarticulari să scape de spasme.
Antioxidanții și vasodilatatorii îmbunătățesc nutriția cartilajului. Principalele medicamente pentru tratamentul conservator al bolii sunt condroprotectorii care conțin condroitină și sulfat de glucozamină (componente naturale ale cartilajului).
Utilizarea medicamentelor patogenetice trebuie să fie sistemică și prelungită.
Fizioterapie
Metodele de tratament de fizioterapie (UHF, ultrasunete sau fototerapie) sunt considerate mijloace suplimentare de accelerare a procesului de vindecare.
Acestea includ, de asemenea:
- acupunctura. Această metodă ameliorează spasmul muscular din apropierea articulației afectate, normalizează procesele metabolice din acestea, restabilind astfel țesuturile cartilajului deteriorate.
- Hirudoterapia. Tratamentul cu lipitori are același efect ca și injecțiile, deoarece îmbunătățește circulația sângelui.
- terapie cu laser. Astfel de proceduri ameliorează inflamația, umflarea, îmbunătățesc metabolismul și neutralizează durerea.
- Crioterapia. Atât tratamentul cu azot lichid, cât și gheața obișnuită acasă sunt eficiente.
- Magnetoterapia. Influența câmpului magnetic nu numai că îmbunătățește circulația sângelui în țesuturi, dar ameliorează și umflarea și inflamația.
- Electromiostimulare. Cu ajutorul microdescărcărilor de curent de diferite frecvențe, mușchii sunt restaurați și întăriți, iar circulația sângelui la nivelul membrelor se îmbunătățește.
Tratamentul gonartrozei genunchiului cu fizioterapie este eficient, deoarece reduce durerea. De obicei, medicul curant prescrie un astfel de tratament în funcție de stadiul bolii.
Fizioterapie
Terapia cu exerciții fizice pentru osteoartrita articulației genunchiului este unul dintre principalele mijloace de refacere a mușchilor atrofiați și trebuie efectuată foarte atent și încet. Dacă pacientul simte că durerea revine, exercițiul trebuie oprit.
În timpul exercițiilor terapeutice, este necesar să se poarte genunchiere-fixatori speciale. Cursul de reabilitare include si utilizarea acestor aparate ortopedice, scopul lor fiind reducerea sarcinii de la genunchiul afectat la baston sau proteza. Pacienților cu gonartroză li se prescrie adesea să poarte genunchi pentru a calma durerea la mers.
Gimnastica terapeutică pentru gonartroză reduce sarcina asupra articulației deteriorate, dezvoltând mușchii picioarelor. Exercițiile care încarcă articulația sunt strict contraindicate. Gimnastica în apă și înotul sunt activități ideale.
Terapie Ortopedică
Pentru a reduce sarcina asupra articulațiilor afectate, pacientul trebuie să folosească un baston. Un bun ajutor pentru osteoartrita genunchiului este pantofii ortopedici care asigură o poziție naturală a piciorului și chiar o distribuție a sarcinii.
Masaj
Masajul ameliorează spasmele musculare, reducând durerea și mărind amplitudinea de mișcare. Această procedură îmbunătățește, de asemenea, circulația sângelui și oferă articulației substanțe nutritive.
Intervenție chirurgicală
O scădere pronunțată a capacității de muncă (în special până la 45 de ani) necesită tratament chirurgical. Alegerea dintre metodele de tratament corective (eliminarea osteofitelor) și radicale (artroplastia genunchiului) depinde de stadiul bolii, de vârsta pacientului, de simptome și de alți factori.
Nutriție
În ceea ce privește regimul special pentru gonartroză, cel mai adesea se urmărește reducerea greutății pacientului, deoarece excesul de greutate duce la suprasolicitarea articulațiilor. Se recomandă să consumați mese mici la fiecare 3 ore, să mâncați carne slabă (pui, curcan, iepure) și să excludeți carnea de porc grasă și să obțineți proteinele necesare din leguminoase.
Uleiul rafinat trebuie înlocuit cu ulei nerafinat, aportul de sare trebuie limitat. Dieta terapeutică presupune și respingerea conservelor, prăjelii și afumatului. Pentru a reface cartilajul distrus, este necesar să se asigure organismului carbohidrați, care se găsesc în cereale și făină integrală.
În plus, se recomandă consumul de sucuri proaspăt stoarse, precum morcov, sfeclă și măr, pentru a elimina toxinele și a reduce inflamația din organism.
Peștele și diverse jeleuri acționează ca condroprotectori și ajută la refacerea cartilajului nu numai în stadiile inițiale, ci și în perioadele de exacerbare.
Metode populare de tratament
Există multe unguente, comprese, tincturi care sunt folosite de iubitorii de medicină tradițională. Aceste remedii sunt de obicei făcute din ierburi, bilă medicală și ajută la îmbunătățirea circulației în articulații.
Compresele și unguentele relaxează, de asemenea, mușchii, eficacitatea lor este foarte mare, dar în a treia etapă a gonartrozei fără utilizarea de medicamente, sunt practic inutile.
Medicina tradițională nu trebuie neglijată, deoarece ajută la ameliorarea disconfortului și la reducerea multor simptome ale bolii. Dar, în orice caz, ar trebui să consultați un medic și să nu vă automedicați.
Există contraindicații, este necesar să consultați un specialist.
Prevenirea
Se recomandă respectarea următoarelor principii ale unui stil de viață sănătos:
- dieta echilibrata;
- renunțarea la obiceiurile proaste (fumat, alcool);
- sport;
- menținerea unei greutăți sănătoase;
- prevenirea leziunilor sportive (echimoze, deplasări, fracturi).
Osteoartrita genunchiului are mai multe optiuni de tratament in functie de varsta si starea fizica a pacientului. Pentru a preveni și controla boala în stadiile incipiente, sportul este necesar, precum și tratamentul în timp util.